آیا با جراحی فک صورت درست میشه؟ - پرسش 247

• بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 157 دکتر روانپزشک
  دکتر من یه مقدار فکم جلو و گفتن با ارتودنسی درست نمیشه میخواستم بدونم عمل جراحیش تا چه حد سنگینه و امکان داره صورتم بهم بریزه؟
  1. مشاور نبض ما دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 7 سال پیش)
     باتوجه به اینکه شما جزئیات مورد نیاز از جمله سن را ذکر نکرده اید ما پاسخ عمومی را برای شما قرار میدهیم. مراحل عمل جراحی فک(اورتوگناتیک): *آماده سازی قبل از عمل در این فاصله متخصص ارتودنسی وسایل مخصوصی را روی دندانهای بیمار می گذارد. اگر لازم باشد دندانی برداشته شود در این زمان انجام میشود. ( خصوصاً دندان عقل فک پائین ) بوسیله ارتودنسی ارتباط بین دندانهای بالا با فک بالائی و دندانهای پائین با فک پائینی اصلاح میشود. که ممکن است تا هنگام جراحی این مرحله کامل نشود و تکمیل آن به بعد از عمل جراحی موکول گردد. *چند هفته قبل از جراحی 1 ـ در این زمان متخصص ارتودنسی ، سیمهای فلزی مخصوصی را روی دندان بیمار می چسباند . این وسایل جهت کمک به نگهداری فک در موقعیت مناسب بعد از جراحی میباشد. 2 ـ در این مرحله عکس فتوگرافی جدید ، عکس رادیولوژی جدید و انجام فیلمبرداری از بیمار انجام میشود. 3 ـ چند روز قبل از جراحی ، مصاحبه نهایی ، معاینه و پرسش و پاسخ نهایی بیمار و پزشک انجام میشود. کارهای معمول در بیمارستان قبل از جراحی: 1)بهتر است بیمار صبح زود در بیمارستان حاضر باشد و کارهای مربوط به پذیرش را انجام دهد. 2)در موقع تعیین شده بیمار به اتاق عمل منتقل می گردد. 3)بیمار بعد از اتمام عمل جراحی به مدت یک تا دو ساعت در بخش خاصی به نام اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می گیرد. 4)بعد از اطمینان از حال عمومی بیمار ، او به اتاق خود در بخش منتقل میگردد. 5)بیمار دو تا سه روز بعد از بیمارستان مرخص میشود. زمان ترخیص بسته به حال عمومی بیمار ، مقدار تورم و تحمل رژیم مایعات و در کل با نظر جراح پلاستیک میباشد. 6)داروها و توصیه های لازم هنگام ترخیص انجام میگردد. افراد تشکیل دهنده تیم جراحی فک یا همان ارتوگناتیک : 1)متخصص ارتودنسی و دستیار 2)فوق تخصص جراحی پلاستیک و دستیار 3)متخصص بیهوشی 4)پرسنل اتاق عمل 5)پرستاران بخش جراحی خطرات و عوارض جزء جدایی ناپذیر تمام درمانهای جراحی و یا غیرجراحی میباشد و باید سود و ضرر درمان ارزیابی شود. جراحی به بیمارانی که شدیداً از عوارض یا خطرات احتمالی هراس دارند توصیه نمیشود. به هر حال بیمار باید از خطرات احتمالی در جراحی فک آگاه باشد که شامل موارد زیر میباشد. 1)درد و ناراحتی بعد از جراحی که البته نسبت به سایر جراحی های شکم یا سزارین یا حتی آپاندیسیت کمتر می باشد. 2)تورم صورت 3) خونریزی ، به علت اینکه برش داخل دهان میباشد ، امکان پانسمان وجود ندارد و خونریزی مختصر طبیعی است. 4)عفونت : در جراحی فک عفونت نادر است و درصورت ایجاد به راحتی قابل درمان میباشد. 5)آسیب به لثه یا دندانها که این مورد هم خوشبختانه نادر است 6)کاهش حس صورت بعد از جراحی به علت دستکاری یا کشش اعصاب شایع میباشد و در اکثر موارد موقتی و گذراست. بی حسی در اعمال جراحی فک بالا اطراف لب فوقانی و بینی است و در فک پائین بی حسی در لب پائین و چانه میباشد. به هرحال این بی حسی به کاهش درد بیمار کمک نموده و معمولاً در عرض چند هفته برطرف میشود. در بعضی موارد ممکن است این بی حسی دائمی شود. 7)خطرات بیهوشی مدت بهبودی: مدت بهبودی بسته به سن و وسعت عمل دارد. بهبودی کامل سه تا چهار هفته است ولی بیمار بعد از دوهفته احساس بهبودی قابل توجهی می نماید. در بیشتر بیماران که تحت عمل جراحی فک قرار می گیرند نیاز به بستن فک با سیم نمیباشد و با این کار حرکت فک بلافاصله بعد از عمل ممکن است .ولی استفاده از باندهای کشی جهت کمک به اینکه فک در موقعیت طبیعی قرار گیرد مرسوم است.استفاده از باندهای کشی اجازه صحبت ، نوشیدن ، خوردن و تمیزکردن دهان و دندانها را به بیمار میدهد. در چند روز اول رژیم مایعات و یا سوپ صاف شده ارجح است. از روز هفت تا هفته دوم رژیم بیمار شامل غذای نرم مثل کته پلو ، تخم مرغ له شده که نیاز به جویدن ندارند ، میباشد.بعد از هفته دوم به تدریج ماهی له شده ، قطعات کوچک گوشت له شده و یا مرغ له شده میباشد. در ضمن رژیم غذایی اکثر بیماران بعد از هفته ششم تقریباً طبیعی میشود. ورزش کردن یا فعالیت حرکتی بیمار بعد ازعمل: در چند روز پس از عمل بیمار بهتر است فعالیت خود را محدود نماید ، معمولاً راه رفتن آرام در داخل خانه توصیه میشود. بعد از ده روز فعالیتهای محدود شامل رفتن به مدرسه یا دانشگاه و یا حضور در محل کار امکان پذیر است که البته به وضعیت بیمار و وسعت عمل این زمان متغیر است. انجام فعالیت های ورزشی سنگین بهتر است بعد از چند ماه و طبق صلاحدید پزشک باشد. چندین دلیل برای انتخاب جراحی فک به همراه ارتودنسی جهت اصلاح عدم تطابق دندانی ـ فکی وجود دارد که به ترتیب زیر است : ۱) وقتی درمان ارتودنسی به تنهایی نتواند مشکل را اصلاح کند مثل موارد زیر: الف- ناهنجاری های مادرزادی فک وصورت ب ـ اختلال در رشد فک ها ج ـ سابقه ضربه قبلی که به علت شکستگی فک ها اختلال تطابق بوجود آمده است. ۲) جهت بهبود عملکرد فک : با عمل جراحی فک علاوه بر ارتودنسی و نتیجه بهتر زیبایی ، عملکرد فک که شامل جویدن غذا و صحبت کردن هم میباشد بهبود می یابد. ۳) برای افزایش نتیجه طولانی مدت ارتودنسی جراحی فک لازم است . در بسیاری از موارد درمان ارتودنسی به تنهایی ، نتیجه قابل قبول به صورت موقتی میباشد. وقتی که مشکلات دندانی به علت انبورمالیتی زمینه ای در فک ها میباشد ممکن است موقعیت دندانها پس از ارتودنسی به حالت قبل برگردد. جراحی فک ها باعث افزایش نتیجه طولانی مدت میگردد. ۴) جراحی فک باعث کاهش زمان درمان میشود. در بعضی از موارد هم می تواند ارتودنسی به تنهایی انجام داد و هم ارتودنسی به همراه جراحی فک . ترکیب جراحی فک به همراه ارتودنسی با حرکت دادن استخوانهای فک به موقعیت مناسب زمان درمان را به صورت قابل ملاحظه ای کوتاه میکند. ۵) جراحی فک علاوه بر اصلاح موقعیت دندانها باعث بهبود ظاهر صورت هم میگردد. ۶) جراحی فک به خصوص در موارد جلوآوردن فک پائین باعث بهبود تنفس میگردد. بسیاری از بیماران و افرادی که دچار کوچکی و کمبود رشد فک پائین هستند از مشکلات تنفسی در موقع خواب به صورت قطع متناوب نفس رنج می برند . مشکلات تنفسی هنگام خواب باعث خستگی در روز ، افزایش احتمال سکته مغزی و افسردگی میگردد. ۷) جراحی فک باعث بهترشدن صحبت کردن میشود. اصلاح موقعیت فک و دندانها باعث اثر مثبت روی گفتار و نوع تلفظ کلمات میگردد. عمل جراحی فک و ارتودنسی به همراه گفتاردرمانی در بعضی مواقع لازم است . ۸) جراحی فک باعث بهبود درد مفصل فک میشود. بیمارانی که از درد در مفصل فک و یا عضلات فک شاکی هستند بعد از بهبود موقعیت فک احساس بهبود درد میکند. پیشنهاد من به شما این است که بدون وسواس زیبایی بینی خود این عمل را انجام داده و مطمئن باشید این عمل موجب زیباتر شدن شما می شود ودر 99درصد مواد تاثیر منفی بر صورت(بهم ریختن صورت) "ندارد"