تبخال تناسلی
انواع تبخال
دو نوع ویروس HSV وجود دارد: HSV نوع یک و نوع دو. غالب موارد تبخال تناسلی به دلیل ابتلا به HSV نوع دو می باشد. پیامدهای روانی این بیماری زیاد است. ویروس HSV نوع دو عاملی برای بروز سرطان گردن رحم نیست.
افراد آلوده به ویروس HSV نوع ۲ اکثرا تشخیص داده نمی شوند. خیلی از افراد عفونت خفیف یا تشخیص داده نشده دارند ولی ویروس را بطور متناوب در دستگاه تناسلی خود رها می سازند. اولین باری که عفونت تبخال تناسلی رخ می دهد ممکن است با علائم شدیدی همراه باشد.
عوامل خطر ساز برای ابتلا به تبخال تناسلی
عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری تبخال تناسلی می شود عبارتند از:
- تعداد شرکای جنسی درتمام طول زندگی
- تعداد سال هایی که فرد فعالیت جنسی داشته است
- مردان هم جنس باز
- نژاد سیاه پوست
- جنس زن
- سابقه ی ابتلا به دیگر بیماری های عفونی که از طریق جنسی منتقل می شود مثل زگیل تناسلی
میزان و شدت انتقال
انتقال ویروس هم از طریق جوش های تاول مانند و هم از طریق رهاسازی بدون علامت ویروس صورت می گیرد. احتمال انتقال ویروس تبخال تناسلی از طریق جوش های تاول مانند بیشتر است. احتمال انتقال از مرد به زن بیشتر از انتقال از زن به مرد است.
در افرادی که در گذشته به ویروس HSV نوع یک مبتلا شده اند احتمال ابتلا به عفونت با ویروس HSV نوع دو کمتر بوده و شدت بیماری اولیه نیز کاهش می یابد. حتی ممکن است این افراد به صورت بدون علامت بیماری مبتلا شوند.
نشانه های بیماری در اولین برخورد با ویروس
حدودا ۶ روز بعد از تماس جنسی جوش های تاول مانند ظاهر می شوند. مرکز جوش های تاول مانند ۲ تا ۳ روز بعد از ظاهر شدن فرورفته و ناف مانند می شود و سپس تاول ها ترکیده و خشک می شوند و ظرف ۱ تا ۲ هفته جوش ها ناپدید شده و بهبودی حاصل می شود.
ترشح از مجرای ادراری یا واژن، سوزش ادرار و بزرگ شدن و دردناک شدن غدد لنفاوی کشاله‌ی ران نیز ممکن است رخ دهد. تب، بدن درد و بیحالی از علائم دیگری است که در اولین بار ابتلا به عفونت رخ می دهد.
گردن رحم در اکثر موارد مبتلا شده که تقریبا همیشه باعث زخم گردن رحم می شود. التهاب، ورم و درد ممکن است آنقدر زیاد باشد که مانع ادرار کردن شده و بیمار مجبور به سوندگذاری شود.
تقریبا ۴۰% افرادی که برای اولین بار به ویروس HSV نوع دو مبتلا می شوند و دو سوم کسانی که برای اولین بار به HSV نوع یک مبتلا می شوند بدون علامت هستند.
ویروس HSV بعد از ورود به بدن از طریق عصب های حسی محیطی به عقده‌های ریشه های عصبی رفته و تا آخر عمر در آنجا ساکن می شوند.
عوامل خطرزا
عواملی که باعث فعال شدن و عود تبخال می شود عبارتند از:
- رابطه ی جنسی
- ضربه به پوست ناحیه تناسلی
- سرما یا گرما
- استرس
- ابتلا به عفونت همزمان
- شروع دوره‌ی قاعدگی
نشانه های بیماری در موارد عود تبخال تناسلی
عود عفونت در زنان ممکن است خفیف و بی سر و صدا باشد و فقط نواحی واژن و گردن رحم را درگیر کند. به همین دلیل مردانی که برای بار اول به تبخال تناسلی مبتلا می شوند از اینکه از چه کسی بیماری را گرفته اند اطلاعی ندارند. اینکه بیماری چه زمانی عود می کند قابل پیش بینی نیست ولی اغلب بدنبال رابطه‌ی جنسی عود می کند. معمولا خارش و درد قبل از ظهور جوش‌ها ایجاد می شوند. گروه کوچکی از جوش‌های تاول مانند با حاشیه ی قرمز و مرکز سفید ظاهر شده، ظرف یک تا دو روز مرکز آنها فرو رفته شده و سپس تاول ترکیده و خشک می‌شوند و ظرف ۱۰ تا ۱۴ روز از بین می روند.
میزان عود بعد از اولین عفونت
حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد افرادی که برای اولین بار به تبخال تناسلی علامت دار نوع دو مبتلا می شوند در طی سال اول چندین بار دچار عود عفونت می شوند. ولی در اکثر بیماران با گذشت زمان بتدریج از میزان عود کاسته می شود.
پیشگیری از تبخال تناسلی
برای جلوگیری از انتقال بیماری تا بهبود کامل جوش ها بایستی از تماس جنسی پرهیز کرد. مجرای ادراری مردان و گردن رحم در زنانی که علامت ندارند می تواند عفونت را در هر زمانی منتقل کند. استفاده از کاندوم یا فوم های اسپرم کش در افرادی که سابقه عود تبخال تناسلی دارند توصیه می شود.
اگر هر دو شریک جنسی مبتلا به یک نوع ویروس HSV هستند نیازی به استفاده از کاندوم نیست.
یادتان باشد داشتن تبخال در یک ناحیه تضمین کننده ی عدم ابتلا به تبخال در نواحی دیگر نیست لذا از رابطه ی جنسی در زمانی که ضایعه ی فعال بصورت جوش وجود دارد بایستی پرهیز کرد.
روش‌های تشخیص تبخال تناسلی
سه روش تشخیصی وجود دارد:
۱- روش PCR با نمونه برداری از جوش های تاولی
۲- روش سرولوژیک که آنتی بادی ویروس را در خون تشخیص می دهد
۳- کشت ویروس که امروزه کمتر استفاده می شود.
درمان تبخال تناسلی
سنگ بنای درمان تبخال تناسلی داروی خوراکی و مشاوره با پزشک هست. داروهای خوراکی بطور نسبی علائم ونشانه های بیماری را کنترل می کند. این داروها بیماری را ریشه کن نمی کنند و روی خطر عود و همچنین دفعات و شدت عود بعد از توقف دارو تاثیری ندارند. فرم موضعی دارو بصورت کرم فوائد کمی دارد.
داروهای درمان تبخال تناسلی
سه نوع داروی ضد ویروس در درمان تبخال تاثیر دارند. آسیکلوویر، والاسیکلوویر، و فامسیکلوویر. کرم آسیکلوویر کمتر از قرص آن موثر بوده و استفاده از آن چندان توصیه نمی شود. آسیکلوویر، والاسیکلوویر و فامسیکلوویر مدت زمان ریزش ویروس و زمان بهبودی و بروز ضایعات جدید را کاهش می دهد.
منبع: وب سایت دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری
متخصص کلیه و مجاری اداری تناسلی ، درمان زگیل تناسلی
دکتر عباس انتظاری
متخصص طب پیشگیری، درمان زگیل تناسلی
متخصصین درمان زگیل تناسلی
- متخصص کلیه و مجاری اداری تناسلی ، درمان زگیل تناسلی
دکتر محمد جباری
متخصص کلیه و مجاری اداری تناسلی ، درمان زگیل تناسلیتهران ، خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک ۲۲ , طبقه ۴, واحد ۲۰ - متخصص طب پیشگیری، درمان زگیل تناسلی
دکتر عباس انتظاری
متخصص طب پیشگیری، درمان زگیل تناسلیتهران، خیابان ولیعصر، بالاتر از زعفرانیه، نبش کوچه طوس، برج فردوس طبقه ۲، واحد ۱۲
سلام .من الان حدود ۱ماه ک ب این ویروس مبتلا شدم و ب دو نوع دکتر مرتجع کردم اولین دکتر با پوماد آسیکلوویر ک تجویز گرده بودن و قرص های حساست و دکتر دوم ک قرص های والاسیکاویر ۱۰۰ ..سفیکسان۴۰۰ ..مترونیدازول۵۰۰ .. فلوکونازول ۱۵۰ رو تجویز کردن و الان ۲ هفته است ک دارم استفاده میکنم و کمی بهترم ولی هنوز هم اون دونه های دیواره بیرونی کنار ران رو و خیلی اذیت هستم لطفا شما راهنمایی کنید با تشکر
کمتر بده