هیسترکتومی واژینال یا تخلیه رحم از طریق واژن چیست؟ در این مطلب با روش جراحی هیسترکتومی واژینال و عوارض و مراقبت های بعد از عمل واژینال هیسترکتومی آشنا می شوید.

نبض ما– اول از همه باید بگوییم که در هیسترکتومی واژینال زمان کمتری در بیمارستان هستید و سرعت بهبودی بیشتر است. به غیر از عوارض جانبی، هزینه هیسترکتومی واژینال نسبت به هیسترکتومی شکمی کمتر است. اکثر زنان به طور کامل بهبود پیدا می کنند و می توانند طی شش هفته، فعالیت طبیعی خود را از سر بگیرند.

انواع هیسترکتومی

هیسترکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن رحم است. انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد. هیسترکتومی جزئی زمانی اتفاق می افتد که فقط قسمت فوقانی رحم برداشته شود و دهانه رحم در محل خود باقی بماند. این جراحی با نام هیسترکتومی سوپراسرویکال شناخته می شود.

هیسترکتومی کامل زمانی انجام می شود که رحم و دهانه رحم برداشته شوند.

هیسترکتومی رادیکال زمانی اتفاق می افتد که رحم و ساختارهای اطراف آن مانند تخمدان ها و لوله های فالوپ، برداشته می شوند.

شایع ترین علت هیسترکتومی فیبروئید رحمی است. دلایل دیگر شامل موارد زیر می شوند:

• آندومتریوز، که رشد بیش از حد بافت در داخل رحم است.
• آدنومیوز، که هنگام رشد بافت اندومتر در دیواره های رحم رخ می دهد.
• پرولاپس رحم
• خونریزی غیرطبیعی
• درد مزمن لگن
• سرطان زنان یا مستعد سرطانی شدن

سه راه برای انجام هیسترکتومی وجود دارد:

• شکمی، از طریق یک برش جراحی
• لاپاراسکوپی
• واژینال

انتخاب نوع عمل بر اساس دلایل جراحی و سایر ملاحظات سلامتی انجام می شود.

در ایالات متحده، هیسترکتومی دومین و شایع ترین جراحی در زنان بعد از زایمان سزارین است.

شرح عمل هیسترکتومی واژینال

قبل از روز جراحی، اطلاعاتی در مورد نحوه آماده شدن برای عمل دریافت خواهید کرد. این روند ممکن است شامل آزمایش خون و ادرار و همچنین یک انما یا سایر مقدمات روده باشد.

زمانی که برای عمل جراحی آماده می شوید، IV  برای دریافت مایعات و داروها در بازوی شما قرار می گیرد. ناحیه شکمی شما با محلول های ضد عفونی تمیز شده و سپس شیو می شود.

شما برش شکمی نخواهید داشت، اما باز هم این یک عمل جراحی است، بنابراین نیاز به بیهوشی عمومی دارید. ممکن است به جای بیهوشی عمومی، بیهوشی اپیدورال انجام شود.

یک لوله در گلوی شما قرار می گیرد تا به تنفس شما کمک کند. لوله دیگری به حذف گاز از معده کمک می کند. این لوله ها در زمان بیهوشی، گذاشته و برداشته می شوند.

ممکن است یک کاتتر برای کنترل ادرار به مثانه شما وارد شود. در هنگام عمل جراحی برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در پاها از جوراب های فشرده استفاده می شود.

جراح از ابزارهای بلند استفاده می کند تا از طریق برش واژن، رحم شما را از موارد زیر جدا کند:

• بالای واژن
• لوله های فالوپ
• تخمدان ها
• بافت همبند
• رگ های خونی

سپس رحم از طریق واژن خارج می شود. بعضی از پزشکان از لاپاروسکوپی برای کمک به هیسترکتومی واژینال استفاده می کنند.

برای بستن برش از بخیه های جذبی استفاده می شود. مدت زمان عمل جراحی بین یک تا سه ساعت است.

بعد از هیسترکتومی واژینال چه انتظاراتی داشته باشیم؟

در صورت لزوم برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد، دارو تجویز می شود. شما باید به مدت یک تا دو ساعت در اتاق احیا بمانید تا بر علائم حیاتی شما نظارت شود. بعد از آن شما به یک اتاق منتقل خواهید شد. بعد از مدت کوتاهی از شما خواسته می شود که بایستید و کمی در محیط راه بروید.

داشتن چند گرفتگی عضلانی و پف کردن بدن بعد از هیسترکتومی طبیعی است. اکثر زنان پس از هیسترکتومی ترشح خونی واژینال دارند که معمولا قهوه ای رنگ است و ممکن است بوی کمی داشته باشد. این مساله از چند روز تا چند هفته طول می کشد.

زمان بهبودی هیسترکتومی واژینال کوتاه تر از هیسترکتومی شکمی است. بسته به روند بهبودی، پس از گذشت یک یا دو روز می توانید بیمارستان را ترک کنید. بیمارستان در مورد رانندگی، حمام کردن و دوش گرفتن به شما دستورالعمل هایی ارائه می دهد.

شما می توانید از یک رژیم غذایی عادی لذت ببرید و به راحتی حرکت کنید. سعی کنید هر روز کمی بیشتر حرکت داشته باشید. توصیه می شود که در چهار هفته اول یا بیشتر چیزی را که بیشتر از 10 پوند وزن دارد، بلند نکنید.

معمولا برای بهبودی کامل و بازگشت به فعالیت های عادی، از جمله برقراری رابطه جنسی، معمولا 3 تا 6 هفته زمان لازم است. به توصیه های پزشک خود عمل کنید.

عوارض جانبی هیسترکتومی واژینال  چیست؟

هیسترکتومی واژینال نسبت به هیسترکتومی شکمی خطر کمتری دارد، اما هر جراحی می تواند عوارضی داشته باشد. برخی از این عوارض جانبی احتمالی در زیر آمده است:

• واکنش آلرژیک به بیهوشی
• عفونت
• لخته شدن خون
• خونریزی
• آسیب به مثانه یا دستگاه ادراری
• انسداد روده

اگر هریک از علائم زیر را داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید:

• خونریزی واژینال قرمز تیره یا روشن
• تورم
• تهوع و استفراغ
• افزایش درد
• مشکلات ادراری
• تب بالای 100 درجه فارنهایت (8/37 درجه سانتیگراد)
• درد قفسه سینه
• دشواری در تنفس

رابطه جنسی پس از هیسترکتومی

به طور قطع پس از هیسترکتومی بعضی چیزها تغییر خواهد کرد. چگونگی احساس شما در رابطه با این تغییرات به دلایل جراحی و شرایط زندگیتان بستگی دارد. این فرایند بسیار شخصی است، در اینجا برخی از تغییراتی که می توانید انتظار داشته باشید، آمده است:

قاعدگی: شما دیگر دوره قاعدگی نخواهید داشت و نیاز به خرید محصولات بهداشتی زنانه ندارید.

پیشگیری: شما دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری ندارید. اما هنوز باید در برابر بیماری های منتقله از راه جنسی (STDs) از خود محافظت کنید.

آزمایش های معمول پاپ اسمیر: اگر دیگر دهانه رحم ندارید و جراحی شما به دلایلی غیر از پیش سرطانی یا سرطان بوده است، دیگر به آزمایش پاپ اسمیر نیازی ندارید. در مورد ضروری بودن این آزمایش ها برای شما از پزشک خود سوال کنید.

تمایلات جنسی: بعد از بهبودی کامل پس از هیسترکتومی، عملکرد جنسی به حالت طبیعی باز می گردد. بسته به دلایل جراحی شما ممکن است برقراری رابطه جنسی لذت بخش تر شود، زیرا دیگر قاعدگی و پیشگیری از بارداری وجود ندارند.

تغییرات هورمونی: اگر تخمدان دارید، تغییرات هورمونی را تجربه نمی کنید. اما اگر تخمدان شما برداشته شود، ممکن است علائم یائسگی را تجربه کنید که شامل موارد زیر است:

• گر گرفتگی
• خشکی واژن
• تغییرات خلق و خو
• ناراحتی در طول رابطه جنسی
• کاهش میل جنسی

اگر علائم برای شما مشکل ساز شده است، با پزشک خود در مورد راه حل های احتمالی صحبت کنید. شاید نیاز باشد مصرف کلسیم و ویتامین D خود را افزایش دهید. اگر علائم یائسگی شدید باشد، جایگزینی هورمون، گزینه ای برای درمان است.

تغییرات احساسی: هر فرد واکنش متفاوتی نسبت به جراحی دارد و چیزهای بسیاری از جمله تغییرات هورمونی می توانند بر احساسات شما تاثیر بگذارند. بسته به دلیل نیاز شما به عمل جراحی و احساسات شما در مورد بارداری، ممکن است احساسات مختلفی داشته باشید.

این احساسات طبیعی هستند، بنابراین در این شرایط به خصوص اگر احساس افسردگی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

تغذیه و ورزش بعد از عمل هیسترکتومی

دستورالعمل های بیمارستان خود را پس از مرخص شدن دنبال کنید. بعد از هیسترکتومی واژینال، ممکن است برای افزایش سرعت بهبودی وسوسه شوید، اما این کار می تواند شما را به عقب بازگرداند و زمان بهبودی را افزایش دهد. در عوض، سعی کنید نکات زیر را رعایت کنید:

• هر روز کمی بیشتر تحرک داشته باشید.
• در چهار هفته اول از بلند کردن چیزهای سنگین تر از 10 پوند اجتناب کنید و از دیگران کمک بخواهید.
• یک رژیم سالم و متعادل داشته باشید و مقدار زیادی مایعات بنوشید.
• زمان زیادی استراحت کنید تا بدنتان بهبود پیدا کند.
• علائم غیر منتظره را به پزشک خود اطلاع دهید.
• بعد از جراحی ارتباط خود را پزشک تان ادامه دهید.